קיבלתם הפניה לגסטרוסקופיה? טבעי שיתעוררו שאלות. איך בדיוק מתבצעת הבדיקה? האם הכנסת הצינור כואבת? האם אהיה ער בזמן הבדיקה? כמה זמן זה לוקח, ומה הרופא בעצם מחפש?
גסטרוסקופיה היא בדיקה שכיחה שמאפשרת לרופא להסתכל ישירות על החלק העליון של מערכת העיכול. היא יכולה לעזור להבין את הסיבה לתסמינים כמו כאבים בבטן העליונה, קושי בבליעה, צרבת או הקאות, ולאבחן מצבים שונים בוושט, בקיבה ובתריסריון.
הבדיקה עצמה בדרך כלל קצרה, וברוב המקרים ניתן לחזור הביתה באותו היום. בואו נעבור על מה שחשוב לדעת לפני שמגיעים אליה.
מהי בדיקת גסטרוסקופיה?
גסטרוסקופיה, שנקראת גם אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה, היא בדיקה שבה הרופא משתמש בצינור דק וגמיש שנקרא אנדוסקופ.
בקצה האנדוסקופ נמצאים מצלמה ומקור אור. הרופא מכניס אותו בעדינות דרך הפה ומעביר אותו דרך הוושט אל הקיבה ועד לתריסריון, שהוא החלק הראשון של המעי הדק.
התמונה מועברת בזמן אמת למסך וכך ניתן לבחון מקרוב את הרירית של:
- הוושט
- הקיבה
- התריסריון
במידת הצורך אפשר גם להעביר מכשירים זעירים דרך האנדוסקופ ולקחת דגימות רקמה – ביופסיות – או לבצע פעולות טיפוליות מסוימות.
למה עושים גסטרוסקופיה?
יש מצבים שבהם התסמינים והבדיקות האחרות אינם נותנים לנו מספיק מידע על מה שמתרחש בחלק העליון של מערכת העיכול.
היתרון הגדול של גסטרוסקופיה הוא שהרופא יכול לראות את האזור עצמו ולא רק להסיק על מצבו מבדיקת דם או הדמיה.
הרופא עשוי להמליץ על גסטרוסקופיה כדי לברר תסמינים כמו:
- כאבים חוזרים או ממושכים בבטן העליונה
- קושי או כאב בבליעה
- צרבת או רפלוקס במקרים שבהם נדרש בירור נוסף
- בחילות או הקאות ממושכות
- דימום ממערכת העיכול
- אנמיה מסיבה שאינה ברורה
- ירידה לא מוסברת במשקל
- תסמינים אחרים שמעלים חשד לבעיה בוושט, בקיבה או בתריסריון
לא כל אחד מהתסמינים האלה מחייב גסטרוסקופיה. ההחלטה מתקבלת בהתאם לגיל, להיסטוריה הרפואית, למשך התסמינים, לחומרתם ולממצאים נוספים.
מה אפשר לגלות בגסטרוסקופיה?
הבדיקה יכולה לזהות מגוון שינויים ומחלות במערכת העיכול העליונה.
בין היתר ניתן לזהות דלקת בוושט או בקיבה, כיבים, היצרויות בוושט, שינויים הקשורים לרפלוקס, דימום, גידולים ושינויים אחרים ברירית.
גסטרוסקופיה משמשת גם כחלק מהבירור של מחלות מסוימות כמו צליאק ושל מצבים כמו ושט על שם בארט.
במקרים מסוימים ניתן לבצע במהלך הבדיקה גם טיפול – למשל לעצור דימום או להרחיב היצרות.
למה לוקחים ביופסיה בגסטרוסקופיה?
המילה "ביופסיה" יכולה להבהיל, אבל חשוב לדעת שלקיחת ביופסיה במהלך גסטרוסקופיה אינה אומרת בהכרח שיש חשד לסרטן.
ביופסיה היא פשוט דגימה קטנה מאוד של רקמה שנשלחת לבדיקה במעבדה.
הרופא יכול לקחת ביופסיות כדי לבדוק, למשל, דלקת, צליאק, שינויים ברירית או נוכחות של החיידק הליקובקטר פילורי. במקרים מסוימים לוקחים דגימות גם מרירית שנראית תקינה לעין, משום שיש דברים שאפשר לזהות רק בבדיקה תחת מיקרוסקופ.
לקיחת הדגימה עצמה אינה מורגשת.
איך מתכוננים לגסטרוסקופיה?
כדי שהרופא יוכל לראות היטב את הקיבה וכדי לבצע את הבדיקה בצורה בטוחה, הקיבה צריכה להיות ריקה.
צום לפני הבדיקה
אחד השלבים החשובים ביותר בהכנה הוא הקפדה על צום מלא. בדרך כלל יש להימנע מאכילה במשך 6-8 שעות לפני הבדיקה, ולהפסיק לשתות משקאות, כולל מים, כ-3-4 שעות לפניה.
מטרת הצום היא להשאיר את הקיבה ריקה, כדי לאפשר לרופא לראות את הרירית בצורה ברורה ולהפחית את הסיכון לחדירת תוכן קיבה לדרכי הנשימה במהלך הבדיקה.
הנחיות הצום עשויות להשתנות בהתאם למכון, לשעת הבדיקה, לסוג הטשטוש ולמצבו הרפואי של המטופל. לכן חשוב תמיד לפעול לפי ההוראות המדויקות שקיבלתם מהמכון שבו תתבצע הגסטרוסקופיה.
תרופות קבועות – מה עושים?
אם אתם נוטלים תרופות באופן קבוע, חשוב להתייעץ עם הרופא או עם צוות המכון לפני הבדיקה. אין להפסיק טיפול תרופתי על דעת עצמכם. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתרופות כמו:
- תרופות לדילול הדם, למשל אספירין, קומדין או Eliquis
- תרופות לטיפול בסוכרת
- תרופות לטיפול בלחץ דם
בחלק מהמקרים ניתן להמשיך את הטיפול כרגיל, ובמקרים אחרים יש צורך בהתאמה זמנית של המינון או של מועד הנטילה. ההחלטה תלויה בסוג התרופה, בסיבה שבגללה היא ניתנת ובסוג הפעולה שמתוכננת.
לפני הבדיקה חשוב גם לעדכן את הצוות לגבי מחלות רקע, אלרגיות וכל התרופות והתוספים שאתם נוטלים.
הגעה עם מלווה
מאחר שגסטרוסקופיה מתבצעת לרוב תחת טשטוש, מומלץ להגיע עם מלווה.
לאחר הטשטוש:
- אסור לנהוג
- ייתכנו עייפות, ישנוניות או בלבול זמני
- המלווה יכול לסייע לכם לחזור הביתה בבטחה
כדאי לתאם מראש את ההסעה ואת הליווי לאחר הבדיקה, ולא להסתמך על נהיגה עצמית או על חזרה לבד בתחבורה ציבורית.
הכנה ביום הבדיקה
ביום הבדיקה חשוב:
- להגיע בשעה שנקבעה
- להביא מסמכים רפואיים רלוונטיים ותוצאות בדיקות קודמות, אם התבקשתם לעשות זאת
- לעדכן את הצוות הרפואי על רגישויות, אלרגיות ומחלות רקע
- למסור מידע מלא על התרופות שאתם נוטלים
- להסיר תותבות שיניים לפני תחילת הבדיקה, בהתאם להנחיות הצוות
מה קורה מיד לפני הבדיקה?
לפני תחילת הגסטרוסקופיה הצוות יסביר לכם מה עומד לקרות ויכין אתכם לבדיקה.
בדרך כלל:
- תינתן תרופת טשטוש דרך הווריד
- יבוצע אלחוש מקומי של הגרון, לעיתים באמצעות תרסיס
- תתבקשו לשכב על הצד
שלב ההכנה הזה נועד להפחית אי נוחות, להרפות את שרירי הגרון ולאפשר את ביצוע הבדיקה בצורה נוחה ובטוחה ככל האפשר.
מה קורה בזמן הבדיקה?
לאחר ההכנה, הרופא מעביר בעדינות את האנדוסקופ דרך הפה, הוושט והקיבה ועד לתריסריון.
דרך האנדוסקופ מוזרמת כמות קטנה של אוויר או גז כדי לאפשר לרופא לראות היטב את דפנות מערכת העיכול. במהלך הבדיקה ניתן לקחת ביופסיות או לבצע פעולות נוספות לפי הצורך.
חשוב לדעת שהאנדוסקופ עובר דרך הוושט ואינו חוסם את דרכי הנשימה.
האם גסטרוסקופיה כואבת?
גסטרוסקופיה יכולה להיות לא נעימה, במיוחד בזמן מעבר האנדוסקופ דרך הגרון, אבל היא בדרך כלל אינה אמורה להיות כואבת.
הטשטוש שבו משתמשים במקרים רבים הופך את החוויה לקלה יותר, וחלק מהמטופלים ישנים או כמעט שאינם זוכרים את הבדיקה.
יכולה להופיע תחושת לחץ או נפיחות בגלל האוויר שמוכנס לקיבה. לאחר הבדיקה יכולה להיות גם רגישות קלה בגרון, שבדרך כלל חולפת במהירות.
גם לקיחת ביופסיה אינה אמורה לכאוב.
כמה זמן אורכת גסטרוסקופיה?
גסטרוסקופיה אבחנתית היא בדרך כלל בדיקה קצרה. במקרים רבים הפעולה עצמה אורכת כ-10-20 דקות, אם כי משך הבדיקה יכול להשתנות בהתאם למה שנדרש לבצע במהלכה.
חשוב להבדיל בין זמן הבדיקה לבין הזמן הכולל שתבלו במכון.
לפני הגסטרוסקופיה יש תהליך קבלה והכנה, ולאחר בדיקה שנעשתה בטשטוש נשארים להשגחה עד שהשפעת התרופות חולפת במידה מספקת.
מה קורה אחרי הבדיקה?
לאחר סיום הגסטרוסקופיה עוברים בדרך כלל לאזור התאוששות.
אם קיבלתם טשטוש, הצוות ימתין עד שתהיו ערניים מספיק ותוכלו להשתחרר בבטחה. בגלל ההשפעה המתמשכת של תרופות הטשטוש, יש צורך לדאוג מראש למלווה שייקח אתכם הביתה ולפעול לפי ההנחיות שתקבלו לגבי נהיגה ופעילויות אחרות לאחר הבדיקה.
בשעות שאחרי הגסטרוסקופיה ייתכנו נפיחות, גזים, בחילה קלה או תחושת גירוי בגרון. בדרך כלל התחושות האלה חולפות מעצמן.
תקבלו גם הנחיות לגבי המועד שבו אפשר לחזור לאכול ולשתות. לא נדרשת תקופת התאוששות ארוכה אחרי בדיקת גסטרוסקופיה, ועל פי רוב ניתן לחזור לשגרה כבר באותו יום.
תוך כמה זמן מקבלים תוצאות?
חלק מהתשובות מתקבלות מיד.
הרופא רואה בזמן אמת את הוושט, הקיבה והתריסריון ולכן יכול בדרך כלל להסביר לאחר הבדיקה מה ראה – למשל אם נמצאו דלקת, כיב או ממצא אחר.
אם נלקחו ביופסיות, צריך להמתין לבדיקת המעבדה. משך הזמן לקבלת תשובת ביופסיה משתנה בין המעבדות והמוסדות ויכול להימשך מספר ימים ולעיתים מספר שבועות.
לכן כדאי להבחין בין שני דברים: ממצאי הגסטרוסקופיה עצמה, שאותם ניתן בדרך כלל לדעת כבר ביום הבדיקה, ותוצאות הביופסיה, שמתקבלות מאוחר יותר.
האם גסטרוסקופיה מסוכנת?
גסטרוסקופיה נחשבת לבדיקה בטוחה, וסיבוכים משמעותיים אינם שכיחים.
עם זאת, כמו בכל פעולה רפואית, קיימים סיכונים.
סיבוכים אפשריים כוללים תגובה לתרופות הטשטוש, דימום ופגיעה או נקב בדופן מערכת העיכול. הסיכון יכול להשתנות בהתאם למצבו של המטופל ולשאלה האם מדובר בבדיקה אבחנתית בלבד או שבוצעה גם פעולה טיפולית.
לפני הבדיקה הצוות עובר על המצב הרפואי והתרופות שאתם נוטלים בין היתר כדי לצמצם סיכונים אלה.
אילו תופעות אחרי גסטרוסקופיה נחשבות רגילות?
תחושת נפיחות, גזים ואי נוחות קלה בגרון יכולות להופיע לאחר הבדיקה ובדרך כלל חולפות בתוך זמן קצר.
לעומת זאת, יש תסמינים שמצריכים פנייה רפואית.
יש לפנות לקבלת עזרה רפואית במקרה של כאב חזק או כאב שמתגבר בחזה או בבטן, קושי משמעותי בנשימה או בבליעה, הקאה דמית, צואה שחורה, דימום משמעותי או חום לאחר הבדיקה.
בעת השחרור מהמכון תקבלו הנחיות מדויקות לגבי ההתנהלות בבית ולמי לפנות במקרה שמתעוררת בעיה.
האם כל כאב בטן או צרבת מצריכים גסטרוסקופיה?
לא.
גסטרוסקופיה היא כלי אבחוני מצוין כאשר קיימת סיבה להשתמש בו, אבל אין צורך לבצע אותה באופן אוטומטי לכל אדם שסובל מכאבי בטן, צרבת או בחילות.
לפעמים ניתן להגיע לאבחנה ולטפל בתסמינים ללא גסטרוסקופיה. במקרים אחרים הבדיקה יכולה לספק מידע חשוב שלא ניתן לקבל בדרך אחרת.
ההחלטה תלויה בתסמינים, בגיל, בהיסטוריה הרפואית, בתגובה לטיפולים קודמים ובשאלה שאותה אנחנו מנסים לברר.
חוששים מהבדיקה? אפשר להתייעץ לפני
לא מעט מטופלים מגיעים אליי כשהחשש מהגסטרוסקופיה עצמה גדול כמעט כמו החשש מהתסמינים שבגללם הופנו אליה. זה טבעי – במיוחד אם זו הפעם הראשונה שלכם ואינכם יודעים למה לצפות.
אם הומלץ לכם לעבור גסטרוסקופיה ואתם רוצים להבין מדוע הבדיקה נחוצה, מה אנחנו מחפשים והאם זו הבדיקה המתאימה במקרה שלכם, אתם מוזמנים להגיע אליי להתייעצות. היתרון בפנייה למרפאה פרטית הוא האפשרות לקבל ייעוץ של רופא עור מומלץ, באופן אישי ובזמינות גבוהה, לרוב בתוך ימים.
נעבור יחד על התסמינים ועל הבדיקות שכבר ביצעתם, ונחליט מה נכון לעשות הלאה. ואם אכן יש צורך בגסטרוסקופיה, חשוב לי שתגיעו אליה כשאתם יודעים למה היא נעשית ומה צפוי לקרות.
אני מקבל מטופלים במרפאות שלי בכפר סבא ובפתח תקווה.
